Желчнокаменная болезнь и острый холецистит – что это такое и чем это грозит? Рассказывает заведующий первым хирургическим отделением Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. Косов Артем Александрович.
Острый холецистит - грозное и самое частое осложнение желчнокаменной болезни. В большинстве случаев основной причиной острого холецистита является закупорка желчного пузыря камнем, что вызывает нарушение оттока желчи и воспалительной жидкости, образовавшейся на фоне травматизации слизистой пузыря. Это приводит к повышению давления внутри желчного пузыря, нарушению кровоснабжения его стенки и проникновению, на этом фоне, патогенных бактерий. Таким образом запускается порочный круг патологического процесса, приводящего к ишемическим изменениям стенки желчного пузыря и, в ряде случаев, при несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью, к некрозу стенки, перфорации и развитию жизнеугрожающего состояния - перитониту.
Среди наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний брюшной полости острый холецистит занимает почетное второе место после острого аппендицита и нередко влечет за собой наиболее грозные осложнения в виде развития воспаления желчных протоков, острого панкреатита и панкреонекроза.
Предшественниками развития острого воспаления в желчном пузыре, как правило, является наличие хронического процесса и желчных камней. На этом фоне употребление жирной и жареной пищи, большие перерывы между приемами пищи, резкая перемена положения тела или поездка по неровной дороге может спровоцировать проблему.
Нередко пациенты прибегают к самолечению, принимая противовоспалительные препараты, что ненадолго снимает болевой синдром, но не устраняет причины патологического процесса, а только усугубляет его. Также стоит отметить, что резкое стихание болевого синдрома может свидетельствовать о мнимом благополучие и указывать на разрушение (перфорацию) стенки желчного пузыря.
В соответствии с общепринятыми клиническими рекомендациями, оптимальным лечением острого холецистита является экстренная или срочная операция. Оптимальный срок ее выполнения - 72 часа от начала острого процесса. В эти сроки еще не успевают сформироваться грубые воспалительные изменения тканей в области шейки желчного пузыря, что позволяет выполнить операцию лапароскопически, с минимальными рисками.
Таким образом, при развитии длительных болей в животе не стоит затягивать с обращением в медицинское учреждение. Только своевременное и полноценное обследование позволяет правильно установить диагноз, начать адекватное лечение, определить необходимость и оптимальный объем оперативного вмешательства.
Стоит отметить, что в нашей больнице, благодаря высокому уровню диагностики и наличию современной аппаратуры (лапароскопические стойки; биполярные, ультразвуковые и аргоноплазменные коагуляторы), более 96% операций при остром и хроническом калькулезном холецистите выполняются малоинвазивным методом - лапароскопически (через 4 прокола).
Предрасполагающими факторами к развитию камней в желчном пузыре являются повышение секреции холестерина в желчи на фоне ожирения, сахарного диабета II типа, низкокалорийных диет и генетических факторов. Таким образом формируются холестериновые камни, которые могут достигать крупных размеров и иметь самые причудливые формы.
Лариса Кондратенко, ГБУЗ МО "Московская областная больница им. проф. В.Н.Розанова"
