Антенатальный мониторинг сердечного ритма плода позволяет оценить состояние ребенка во внутриутробном периоде. Проводится он с помощью кардиотокографа -аппарата, который производит кардиотокограмму – ту самую бумажную ленту, показывающую частоту сердцебиений плода и сокращений матки.
«Кардиотокография или попросту КТГ в настоящее время считается одной из лучших способов оценки состояния плода, которая практически сразу позволяет получить нужные результаты, - рассказывает заведующая женской консультацией №1 г. Пушкино Наталья Ивановна Овсянникова. – В норме средняя частота сердечных сокращений плода должна составлять от 110 до 160 ударов в минуту. В зависимости от состояния матки она может немного изменяться, но аномальная частота сердечных сокращений указывает на проблемы. Например, чрезмерное сдавление пуповины и замедление кровотока к ребенку. В этом случае нужно попробовать изменить положение своего тела. Если проблема не решается, врач назначит дополнительные диагностические или лечебные мероприятия».
Проводить КТГ лучше всего во время бодрствования плода. Во сне частота сердечных сокращений снижается, и результат могут признать неудовлетворительным. Сон в этот период длится в среднем 45-50 минут. После него частота сердечных сокращений должна вернуться в норму. Если она остается низкой, скорее всего дело в дистрессе плода или в гипоксии. В этом случае нужно провести УЗИ плода с допплерометрией или поехать на госпитализацию в родильный дом.
«Также важно делать КТГ во время родов. Сокращения матки могут уменьшить приток крови и к плаценте, и по пуповине к плоду, снизив поступление кислорода, - объясняет Наталья Ивановна. - Кроме того, в процессе родовой деятельности обследование нужно проводить во время эпидуральной анестезии, использования окситоцина, высокого артериального давления, учащенного пульса, повышенной температуры у роженицы или в случае изменения цвета околоплодных вод. В каждом случае необходимо держать ситуацию на контроле».
Важно отметить, что изменение частоты сердечных сокращений плода (тахикардия или брадикардия) в родах не обязательно свидетельствуют о проблеме. Например, частота может увеличиваться во время движения ребенка или схваток. Если пульс очень быстрый или снижается, врач может предложить несколько простых действий: изменить положение тела роженицы или ввести жидкость через капельницу.
Лариса Кондратенко, Пушкинская больница им. проф. Розанова В.Н.
