Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).
В среднем, кратность посещения врача акушера-гинеколога во время беременности при отсутствии патологии составляет от 5 до 7 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).
Первый триместр (0 – 12 неделя беременности) является наиболее важным для развития плода (происходит формирование органов и систем). При первом посещении женской консультации изучается история заболеваний женщины, гинекологический и акушерский анамнез, проводится осмотр гинекологом, назначается консультация терапевта и узких специалистов (офтальмолога, стоматолога, оториноларинголога). В эти сроки беременности необходимо сдать следующие анализы:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на глюкозу;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
- определение группы крови и резус – фактора (для профилактики резус – конфликта);
- исследование флоры урогенитального тракта;
- цитологическое исследование соскоба из цервикального канала и шейки матки (Пап – тест);
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
- определение гормонов щитовидной железы (ТТГ и АТ – ТПО);
- определение уровня гормонов для выявления возможных пороков развития: хорионического гонадотропина (ХГЧ), протеина А, ассоциированного с беременностью (PAPP –A) и свободного эстриола.
В процессе УЗИ устанавливают наличие самой беременности, количество плодов, сердечную деятельность плода, особенности строения матки и придатков. Также проводится первое скрининговое исследование на предмет хромосомных заболеваний.
Ко второму триместру (13 – 24 неделя беременности) все органы и системы сформированы, и начинается рост плода. В этот период оценивается общее состояние будущей мамы и ребенка: вес, артериальное давление, пульс, размеры и положение матки, сердцебиение плода. Второе скрининговое исследование проводится в период с 18 по 21 неделю беременности. Из лабораторных исследований, в этот период, женщине необходимо сдать:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на глюкозу;
- коагулограмму.
В третьем триместре (24 – 40 неделя беременности) в зависимости от состояния женщины, роста и развития плода врач может увеличить количество визитов в женскую консультацию. Как и во втором триместре, на приеме у врача оценивается течение беременности, состояние здоровья будущей мамы и ребенка. В этот период проводится психологическая подготовка к родам. Лабораторные исследования, которые необходимо пройти женщине в эти сроки беременности:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на глюкозу;
- коагулограмму;
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
- исследование флоры урогенитального тракта;
УЗИ при беременности в этот период включает в себя оценку состояния плаценты и интенсивности кровотока, развитие и подвижность плода, определение его положения (головное или тазовое предлежание), наличие пороков развития, рассчитывается предполагаемая масса плода.
Пресс-служба Пушкинской клинической больницы им. проф. В.Н.Розанова
